养老机构受到前所未有挑战

前言 /Foreword/

公开数据显示，全国新型冠状病毒感染的肺炎患者死亡病例中80%以上是60岁以上的老年人，无论对新冠病毒的防护还是感染者的治疗，老年群体都是最受关注的群体。

疫情封控期间，养老机构大多处于“封闭状态”，养老机构防疫物资（如生活、医疗、药品等）缺乏备受困扰。入住养老机构的老年人有些患有慢性病或突发性疾病，需要及时救治。但在疫情下，养老机构实行封闭管理，使得老年人出现其他病症时，不能得到及时医治。封闭管理、暂停亲人探访、暂停部分集体活动等，也给老人带来严重焦虑情绪。

各地养老机构在过去数年的有序发展后，在疫情面前，仍然暴露出很多问题。

“疫中探市”系列之五“养老篇”，我们希望探讨在疫情常态化的考验下，养老机构如何更好地为长者服务。

老年群体随着年龄增长免疫功能减弱，同时患有多种基础性疾病，老年人成为了新型冠状病毒易感人群和高危易发病人群。

中国疾病预防控制中心数据显示，60岁以上人群患病死亡风险是30岁以下人群死亡风险的252倍。

截至2020年2月11日中国疾控中心发布专项疫情流行病特征分析报告显示，老年人属于死亡病例的重点群体，随着年龄提高，病死率逐渐攀升，60-69岁病死率为3.6%，70-79岁8.0%，80岁及以上为14.8%。

疫情下，养老机构受到了多方面的挑战。

第一，养老机构民生、医药等物资严重匮乏，物资断供频频出现。

疫情期间，养老机构防疫物资（如生活、医疗、药品等）缺乏，备受困扰。如上海中心区的一家养老院因氧气断供，有多名老人不幸去世。

养老机构生活物资储备不足，老年人面临没饭吃窘境等等，养老机构完全靠自身能力很难保证防疫物资的需求。

防疫物资的不足，将直接影响防疫的效果，并使老人存在交叉感染的风险。

第二，老年人突发疾病的救治问题一定程度上存在隐患。有些养老机构与医疗机构合作，定期派医生到养老机构为老人提供健康体检，以此及时发现老年人的身体问题，以便于及时医治，这一点在疫情下难以实现，加大了老年人危急救治的风险。

第三，由于养老机构的工作人员劳动强度较高，工作时间较长，薪酬待遇水平较低，职业声望和社会地位不高等原因，招工困难、流失率高一直是养老机构面临的一大难题。

疫情严重时期，由于工作压力过大问题部分护理员开始出现离职情况，实施封闭式管理之后，为了减少人员流动，很多养老机构的工作人员日夜坚守，24小时住在机构内，高负荷状态下连续工作多日，致使工作人员身心疲惫、压力倍增。

第四，疫情下，养老机构封闭式管理严格限制人员出入，不仅暂停了老人亲属的来访探视、家属送餐，也暂停了老人的外出以及机构内的部分集体文娱活动。

这些防控手段有效降低了感染风险，也导致老人较普遍出现焦虑不安情绪，如焦虑、抑郁、孤独、愤怒、多疑等。

尽管养老机构安排老人亲属通过电话、视频等方式来与老人沟通，但是一些老人因听力和视力不好，电话和视频沟通的效果不佳，造成老人们情绪低落、心理焦虑、过度恐慌甚至焦躁易怒。

疫情常态化下，各地养老机构封控管理的问题频发。

在疫情常态化背景下，克而瑞漾美对不同城市养老项目入住率情况进行调查后发现，疫情下，养老机构入住率普遍较低。

各地方政府新闻办公室陆续公布城市养老机构老人入住情况，经CRIC康养产业数据库统计分析可以看出，北京、上海、广州、南京等12个典型城市入住率平均为39.11%，超过50%的仅有2个城市，分别为上海54.14%和长春50.66%。

其中，入住率40%-50%之间的有5个城市，分别为北京、南京、天津、武汉和济南；入住率为30%-40%的有3个城市，分别为广州、重庆和廊坊；低于30%的城市有成都25.89%和青岛26.33%。

疫情下，多数核心城市入住率远低于50%，青岛和成都等潜力发展城市，入住率跌至25%左右。

通过对不同城市养老机构运营调查显示，受疫情影响，养老机构持续运营受到前所未有的困境，开始出现养老机构相继关停的现象，如广州、西安、武汉等城市。

同时，部分城市的部分项目呈现“抗周期”特征，入住率维持平稳运行，甚至出现床位供应紧张的情况。

主要有三个原因：

一是在疫情不断反复状态下，老年人开始向品牌力较好的养老机构转移，以保障获得更好的养老服务，部分养老机构出现入住率明显上升情况；

二是养老企业的品牌实力足够强，其养老机构的服务质量较好，物资充足；

三是养老机构具有较强的医养优势，医疗资源有保障，可以持续供应老年人需要的药品或满足老年人医疗看病需求等。

调查发现，武汉2020年疫情严重的情况下，养老机构整体入住率为38.53%，到2021年8月，养老整体入住率升至45.04%，增长趋势明显。长春同样存在类似趋势，由2021年的入住率27.17%升至2022年的50.66%。

说明老年人对养老机构高品质护理服务的认可开始明显提升，在疫情常态化背景下，未来实力较强的专业养老机构将率先领跑市场。

养老机构服务长者的特殊性，长者体弱、多种基础病以及敏感的特点，三年的疫情，尤其是今年奥密克戎的大面积传播开始，在更为严格和紧张的管控之下，不少养老机构通过积极应对、艰苦坚守，也总结出不少经验。

首先是制定常态防控措施，高度重视、制定预案、勤于演练，并进行常态化的物资储备，防患于未然。

如泰康之家，在经历了2020年的新冠肺炎疫情之后，在疫情防控经验的基础上，摸索出了一套较为成熟的应对预案。

疫情期间，泰康之家采购部针对保质期较长的冻品，从日常保证两周的供应量在疫情初期改为一月的库存供给保障。针对保质期相对较短的新鲜食材，通过和一些抗风险能力比较强的大型品牌供应商密切合作，多渠道保证新鲜食材，尤其是瓜果蔬菜的供应。

其次是封控下的疫情防控措施，不仅要实施严格封闭管理,搭建六道健康安全门，还要积极组织协调长者疫苗接种。同时保障医疗物资供应保障“救命药”不断，开通在线问诊通道。

不仅如此，还需安排专职心理医师疏导长者的情绪，组织丰富多彩的活动，包括线上家属见面提供亲情安抚，缓解长者的焦虑，

如上海申养养老服务机构，充分依托体系内的岳养中医门诊部及时为长者解决药品保障问题。门诊部定期为遍布全市的申养养老机构在住长者提供药品保障，并实现送药上门。

3月至今，门诊部共为申养机构服务的长者配药800余人次，在全城封控的情况下，紧急协调资源，在36小时内完成了N95口罩、医用防护服、面屏、医用手套、隔离衣等防护用品的采购工作，协调供应商第一时间送货，并由平台分送至各机构。

可以预见，后疫情时代下，养老机构将迎来新一轮变革：医养融合将成为标配，养老机构运营将更加规范，机构设计将融入流行病思考，各种专业资源将介入养老服务全过程，同时养老服务质量与管理将更加标准化与精细化。 

同时，后疫情时代，居家社区养老也将迎来系统性解决方案，15分钟养老服务圈+老年友好型社区建设，将彻底激活居家社区养老服务；健康理念融入住宅成为行业共识，健康住宅将会加速发展。

2022年春天，疫情反复，养老机构受到了巨大的冲击，面临生活物资、医疗药品匮乏等严峻挑战，整个养老行业积极应对，艰苦坚守，为全国的长者构筑了一道安全健康的生命长城。

在此大环境下，养老较其他行业更有潜力与市场，养老依然是民生所向，压力之下，机会更大。这也更需要养老企业进一步改进管理体系和流程，强化员工培训，强化落实，完善危机处理机制，锤炼管理团队。

当前，养老企业最重要的责任是确保经营现金流，这比什么都重要！各养老机构要根据自身状况，不能盲目扩张,不能为了连锁而连锁，要审时度势，该慢则慢。

同时，也需要政府、社会、企业和个人共同努力，创造有利于养老的舆论环境，帮助大家树立正确的养老观念。利用一切机会呼吁各级政府给养老企业支持和减负。

例如：疫情补贴、政府准许养老机构的护理员在其户籍所在地上社保、出台政策减免物业管理费、垃圾清运费、有限电视费等等各种杂费、准许养老机构地下室当宿舍等。随着老龄化日趋严峻，空置物业改造养老项目会越来越多，标准的制定需要更科学可执行，不能一刀切，特别是消防准入标准急需解决。

面对疫情，养老行业要充满信心。通过这次疫情的考验，整个养老行业会不断优化硬件与软件的建设、加强外部与内部的管控、提升企业与团队的能力，相信养老行业未来会有长足的发展。